Сердце человека состоит из четырех камер - правого и левого предсердий и двух желудочков. Предсердия отделены от соответствующих желудочков клапанами, которые препятствуют обратному току крови. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральным. При определенных состояниях митральный клапан недостаточно хорошо выполняет свою функцию, и возникает обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в левое предсердие.

В зависимости от объема регургитации выделяют 4 степени митральной недостаточности. Самая легкая - первая степень, самая тяжелая - четвертая.  В этих ситуациях говорят о недостаточности митрального клапана, или о митральной недостаточности.

Митральная недостаточность развивается чаще всего вследствие порока митрального клапана в результате хронической ревматической болезни сердца или инфекционного эндокардита, а также при растяжении кольца митрального клапана при ишемической болезни сердца. Также митральная недостаточность может возникать при дилатационной кардиомиопатии, миксоматозной дегенерации митрального клапана, а также при травматических отрывах хорд митрального клапана.

Основным отрицательным эффектом митральной недостаточности является перегрузка левого желудочка избыточным объемом крови (за счет регургитации). Постепенно увеличиваются размеры левого желудочка, снижается его сократительная способность, повышается давление в левом предсердии и малом круге кровообращения. Со временем это приводит к клиническим проявлениям, основное из которых - одышка. Вначале одышка может присутствовать только при значительной физической нагрузке, затем - при небольшой и даже в покое. Одышка может сопровождаться другими симптомами сердечной недостаточности (отеки, аритмии, гипотония и др.)

Диагностика

Диагноз митральной недостаточности основывается на данных клинического исследования: физикальный осмотр, аускультация, сбор анамнеза и инструментальные методы диагностики, среди которых ведущая роль отводится ультразвуковому исследованию (УЗИ). При необходимости выполняется чреспищеводное ультразвуковое исследование сердца.

Лечение

На ранних стадиях митральной недостаточности специального лечения не требуется. В дальнейшем в терапию следует включить препараты из группы ингибиторов АПФ, диуретики, нитраты. При последующем прогрессировании порока с явлениями сердечной недостаточности требуется хирургическое вмешательство - пластика или протезирование митрального клапана. В случаях относительной митральной недостаточности на фоне ишемической болезни сердца проводится хирургическое лечение основного заболевания - аортокоронарное шунтирование вместе с пластикой или протезированием митрального клапана. Назначает лечение пациентам с митральной недостаточностью и определяет показания к оперативному вмешательству в каждом конкретном случае определяет только врач (кардиолог или кардиохирург).

Лечение митральной недостаточности в Беларуси - европейское качество за разумную цену

См. также Митральная недостаточность в приобретенных пороках сердца и Митральная недостаточность во врожденных пороках сердца.