Атеросклероз периферических артерий — это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, вызывающее сужение сосудов. Выраженность симптомов зависит от степени стеноза артерий, хотя у многих пациентов заболевание на протяжении всей жизни остается бессимптомным . Иногда развиваются острые осложнения, которые обычно связаны с тромбозом, эмболиями и/или окклюзией крупной артерии.
В первом разделе рекомендаций обсуждаются общие аспекты заболеваний периферических артерий, а ниже подробно рассматриваются клинические проявления поражения сосудов различных бассейнов. Особое внимание уделяется системности поражения (например, ИБС в сочетании с поражением других сосудов).
Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (ESC) 2011
1. Преамбула
2. Введение
3. Общие аспекты
3.2 Факторы риска
3.3 Общие подходы к диагностике
3.3.2 Физическое обследование
3.3.3 Лабораторные методы
3.3.4 Ультразвуковые методы
3.3.4.2 Дуплексное ультразвуковое исследование
3.3.6 Компьютерная томоангиография
3.3.7 Магнитная резонансная ангиография
3.4.1 Прекращение курения
3.4.2 Гиполипидемические средства
3.4.3 Антитромботические и антитромбоцитарные препараты
3.4.4 Антигипертензивные препараты
4. Поражение сосудов определенной локализации
4.1.1.2 Диагноз
4.1.1.2.1 Клиническое обследование
4.1.1.2.2 Визуализирующие методы
4.1.1.3 Методы лечения
4.1.1.3.2 Хирургическое вмешательство
4.1.1.3.3 Эндоваскулярные вмешательства
4.1.1.3.4 Опыт интервенциониста и исходы стентирования сонной артерии
4.1.1.3.5 Устройства для защиты от эмболий
4.1.1.4.1.2 Эндоваскулярные вмешательства
4.1.1.4.2.2 Эндоваскулярное или хирургическое вмешательство
4.1.2.2 Визуализация
4.1.2.3 Лечение стеноза позвоночной артерии
4.2.2 Естественное течение
4.2.3 Клиническое обследование
4.2.4 Методы диагностики
4.2.4.2 Компьютерная томоангиография
4.2.4.3 Магнитная резонансная ангиография
4.2.4.4 Цифровая субтракционная ангиография
4.3.2 Клиническая картина
4.3.3 Распространенность и естественное течение
4.3.4 Стратегия диагностики
4.3.5 Оценка прогноза
4.3.6 Лечение
4.4.2 Естественное течение
4.4.3 Стратегия диагностики
4.4.4 Оценка прогноза
4.4.5 Лечение
4.4.5.2 Реваскуляризация
4.4.5.2.2 Влияние реваскуляризации на функцию почек
4.4.5.2.3 Влияние реваскуляризации на выживаемость
4.4.5.2.4 Технические исходы эндоваскулярной реваскуляризации
4.4.5.2.5 Роль хирургической реваскуляризации
4.5.1.2 Физическое обследование
4.5.2.2 Тредмил-тест
4.5.2.3 Ультразвуковые методы
4.5.2.4 Компьютерная томоангиография
4.5.2.5 Магнитная резонансная ангиография
4.5.2.6 Цифровая субтракционная ангиография
4.5.2.7 Другие методы
4.5.3.1.2 Фармакотерапия
4.5.3.1.2.2 Нафтидрофурил
4.5.3.1.2.3 Пентоксифиллин
4.5.3.1.2.4 Карнитин и пропионил-L-карнитин
4.5.3.1.2.4 Буфломедил
4.5.3.1.2.5 Антигипертензивные препараты
4.5.3.1.2.6 Гиполипидемические препараты
4.5.3.1.2.7 Антитромбоцитарные препараты
4.5.3.1.2.8 Другие средства
4.5.3.2.2 Бедренно-подколенный сегмент
4.5.3.2.3 Артерии голени
4.5.3.3.2 Артерии, расположенные ниже паховой связки
4.5.3.3.3 Наблюдение
4.5.3.3.4 Антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия после реваскуляризации
4.5.4.2 Инвазивные вмешательства
4.5.5.2 Методы лечения
4.6.2 Влияние многососудистого поражения артерий на прогноз
4.6.3 Скрининг и лечение многососудистого атеросклероза
4.6.3.1.1.2 Стеноз сонных артерий у пациентов, которым планируется шунтирование коронарных артерий
4.6.3.1.1.2.2 Лечение каротидного атеросклероза у пациентов, которым проводится шунтирование коронарных артерий
4.6.3.1.3 Поражение артерий нижних конечностей у больных ИБС
4.6.3.2.2 Скрининг и лечение ИБС у пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей
4.6.3.2.2.2 Пациенты со стенозом артерий нижних конечностей, у которых не планируется оперативное лечение
5. Неизученные вопросы
6. Литература
7. Приложения
Приложение 1. Технические аспекты исследования сосудов
Компьютерная томоангиография
Позитронно-эмиссионная томография/ компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Протокол исследования всех сосудов и органов
Приложение 2. Стеноз экстракраниальных сонных и позвоночных артерий
Оценка тяжести стеноза сонной артерии
Техника каротидной эндартерэктомии
Шунтирование
Ангиопластика с наложением заплаты на стенку сонной артерии
Тип эндартерэктомии
Опыт интервенциониста и исходы стентирования сонной артерии
Стентирование вертебральной артерии
Приложение 3. Поражение артерий верхних конечностей
Приложение 4. Поражение почечной артерии
Приложение 5. Многососудистое поражение
Скачать Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (ESC) 2011 (pdf; 1,6 Мб)