Руководящие принципы по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита (ESC) 2009

extra_toc

escИнфекционный эндокардит является особенной болезнью, по крайней мере, по трем причинам: 

Во-первых, ни частота болезни, ни смертность от нее не уменьшаются за прошедшие 30 лет. Несмотря на большие диагностические и терапевтические достижения, эта болезнь все еще имеет плохой прогноз и высокую смертность.

Во-вторых, инфекционный эндокардит не однородная болезнь, а представляет собой множество различных форм, изменяющихся в соответствии с начальными клиническими проявлениями, основной сердечной болезни (если таковая имеется), вызывающего микроорганизма, присутствия или отсутствия осложнений и особенностями пациента. Поэтому инфекционный эндокардит требует совместного подхода врачей первой помощи, кардиологов, хирургов, микробиологов, инфекционистов, и, часто, других специальностей, включая невропатологов, нейрохирургов, радиологов, и патологов.

В-третьих, руководящие принципы часто основаны на экспертном мнении из-за низкой частоты болезни, отсутствия рандомизированных испытаний и ограниченного числа мета-анализов.

A. Преамбула

B. Обоснование/масштаб проблемы

C. Эпидемиология

Изменения эпидемиологии
Частота инфекционного эндокардита
Типы инфекционного эндокардита
Микробиология 

D. Патофизиология

Эндотелий клапана
Транзиторная бактериемия
Патогенные микробы и защитные силы организма

E. Профилактические меры

Данные, оправдывающие использование антибиотической профилактики инфекционного эндокардита в предыдущих рекомендациях ESC
Причины, оправдывающие пересмотр предыдущих руководящих принципов ESC
Принципы нового руководства ESC
Ограничения и выводы новых Руководящих принципов ESC

F. Диагноз

Клинические особенности
Эхокардиография
Микробиологический диагноз
Диагностические критерии и их ограничения

G. Прогностическая оценка при госпитализации

H. Антибактериальная терапия: принципы и методы

Общие принципы
Пенициллин-чувствительный оральный стрептококк и группа D стрептококков
Пенициллин-резистентные оральные стрептококки и группа D стрептококков
Streptococcus pneumoniae, beta-haemolytic streptococci (группы A, B, C, и G)
Нутритивный (алиментарный) вариант стрептококков
Staphylococcus aureus и коагулазе-негативные стафилококки
Метициллин-резистентные и ванкомицин-резистентные стафилококки
Enterococcus spp.
Грам-отрицательные бактерии
Инфекционный эндокардит с отрицательной культурой крови
Грибы
Эмпирическая терапия
Амбулаторная парентеральная антибиотерапия инфекционного эндокардита

I. Осложнения и показания к операции при левостороннем нативно-клапанном инфекционном эндокардите

Часть 1. Показания и оптимальный выбор времени для операции

Сердечная недостаточность
Неконтролируемая инфекция
Предотвращение системной эмболии

Часть 2. Принципы, методы, и непосредственные результаты операции

Пред- и пери-операционное лечение и обследование
Операционный подход и методы
Операционная летальность, заболеваемость, и послеоперационные осложнения

J. Другие осложнения инфекционного эндокардита

Часть 1. Неврологические осложнения, антитромботическая терапия
Часть 2. Другие осложнения (инфекционные аневризмы, острая почечная недостаточность, ревматические осложнения, селезеночный абсцесс, миокардит, перикардит)

K. Прогноз после выписки и долгосрочный прогноз

Возврат: рецидивы и реинфекция
Сердечная недостаточность и потребность в клапанной операции
Долговременная смертность
Наблюдение

L. Особые ситуации

Часть 1. Эндокардит протезного клапана

Определение и патофизиология
Диагноз
Прогноз и лечение

Часть 2. Инфекционный эндокардит на пейсмекерах и имплантированных дефибрилляторах

Определение и патофизиология инфекции сердечных устройств
Диагноз
Лечение

Часть 3. Правосторонний инфекционный эндокардит

Эпидемиология
Диагноз и осложнения
Прогноз и лечение

Часть 4. Инфекционный эндокардит при врожденном пороке сердца

Часть 5. Инфекционный эндокардит у пожилых

Часть 6. Инфекционный эндокардит во время беременности

Скачать Руководящие принципы по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита (ESC) 2009 (pdf, 0,9 Мб)


 

Кардиолог – сайт о заболеваниях сердца и сосудов
2010 – 2017

О сайте / Карта сайта / Связаться с намиinfo@cardiolog.org