В рекомендациях суммированы все имеющиеся данные по лечению и профилактике фибрилляции предсердий. Они должны помочь врачу при выборе оптимальной стратегии лечения с учетом его возможного влияния на исходы, а также коэффициента польза/риск методов диагностики и терапии.
Фибрилляция предсердий – это самая распространенная стойкая сердечная аритмия, частота которой составляет 1-2% в общей популяции.
В Европе фибрилляции предсердий страдают более 6 млн человек, а ее распространенность по крайней мере удвоится за последующие 50 лет на фоне постарения населения.
Предыдущие рекомендации по лечению фибрилляции предсердий были опубликованы 4 года назад, в связи с чем потребовалась разработка новой версии рекомендаций.
Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в 5 раз, а каждый пятый инсульт развивается на фоне этой аритмии. У больных с фибрилляцией предсердий ишемический инсульт часто заканчивается смертью, приводит к более выраженной инвалидизации и рецидивирует чаще, чем у больных инсультом другой природы. Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанным с фибрилляцией предсердий, увеличивается в 2 раза, а затраты – в 1,5 раза. Вопросам профилактики инсульта было посвящено большое число исследований, что нашло отражение в данных рекомендациях.
Содержание
1.Вступление
2.Введение
2.1.2 Сердечно-сосудистые и другие состояния, ассоциирующиеся с фибрилляцией предсердий
2.2.2 Электрофизиологические механизмы
2.2.3 Генетическая предрасположенность
2.2.4 Клинические корреляции
3. Диагностика, естественное течение и лечение
3.2 Выявление
3.3 Естественное течение
3.4 ЭКГ методы диагностики и мониторинга фибрилляции предсердий
3.5. Типы фибрилляции предсердий
3.6. Начальное ведение пациентов
3.7 Наблюдение
4. Лечение фибрилляции предсердий
4.1.2 Антитромботическая терапия
4.1.2.2 Антитромбоцитарные препараты
4.1.2.3 Антагонисты витамина К по сравнению с антитромбоцитарными средствами
4.1.2.4 Другими антиантитромботические препараты
4.1.2.5 Новые препараты
4.1.4. Риск кровотечений
4.1.5 Оптимальное международное нормализованное отношение
4.1.6.2 Периоперационная антикоагуляция
4.1.6.3 Стабильное заболевание сосудов
4.1.6.4 Острый коронарный синдром и/или чрескожное интракоронарное вмешательство
4.1.6.5 Плановое чрескожное вмешательство на коронарных артериях
4.1.6.6 Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
4.1.6.7 Первичное чрескожное вмешательство при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
4.1.6.9 Трепетание предсердий
4.1.7.2 Кардиоверсия под контролем мультиспиральной компьютероной томографии
4.2.1.2 Медикаментозная кардиоверсия
4.2.1.3 «Таблетка в кармане»
4.2.1.4 Кардиоверсия прямым электрическим током
4.3.2 Длительный контроль частоты желудочкового ритма
4.3.3 Медикаментозный контроль частоты желудочкового ритма
4.3.4 Аблация и модификация атрио-вентрикулярного узла
4.3.5 Длительный контроль ритма
4.3.5.2 Катетерная аблация левого предсердия
4.3.5.3 Хирургическая аблация
4.4.2 Антагонисты альдостерона
4.4.3 Статины
4.4.4. Полиненасыщенные жирные кислоты
5. Особые группы
5.2 Спортсмены
5.3 Пороки клапанов сердца
5.4 Острый коронарный синдром
5.5 Сахарный диабет
5.6 Пожилые люди
5.7 Беременность
5.8 Послеоперационная фибрилляция предсердий
5.9 Гипертиреоз
5.10 Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта
5.11 Гипертрофическая кардиомиопатия
5.12 Заболевание легких
6. Список сокращений
Скачать Руководящие принципы по лечению фибрилляции предсердий (ESC) 2010 (pdf, 0,9 Мб)