Рекомендации по лечению артериальной гипертензии (ESH/ ESC) 2013

esc

Это продолжение рекомендаций, разработанных Европейским обществом гипертензии (ESH ) и Европейским кардиологическим обществом (ESC)  в 2003 и в 2007 гг.

Публикация нового документа представляется своевременной, потому что за 6 лет были проведены важные исследования, опубликовано много новых данных, как по диагностике,так и по лечению пациентов c повышенным артериальным давлением (АД).

 1  Введение

1.1  Принципы
1.2  Новые аспекты

2  Эпидемиологические аспекты 

2.1  Связь артериального давления  с поражением сердечно-сосудистой системы и почек
2.2  Определение и классификация гипертонии 
2.3  Распространенность гипертонии 
2.4  Гипертония и общий сердечно-сосудистый риск 
2.4.1 Оценка общего  сердечно-сосудистого риска
2.4.2 Ограничения
2.4.3 Краткий обзор рекомендаций по оценке общего  сердечно-сосудистого риска

3  Диагностическое обследование

3.1  Измерение артериального давления
3.1.1 Артериальное давление, измеренное в кабинете врача или клинике
3.1.2 Артериальное давление, измеренное вне офиса 
3.1.3 Изолированная офисная гипертония (или "гипертония белого халата") и маскированная  гипертония (илиизолированная амбулаторная гипертония)
3.1.4 Клинические показания к амбулаторному измерению артериального давления 
3.1.5 Артериальное  давление во время физической нагрузки и лабораторного стресса
3.1.6 Центральное артериальное давление
3.2  Медицинский анамнез
3.3 Физикальное обследование
3.4  Краткий обзор рекомендаций по измерению артериального давления, сбору анамнеза и физикальному обследованию
3.5  Лабораторное и инструментальное обследование
3.6  Генетические исследования 
3.7  Выявление бессимптомного поражения органов-мишеней 
3.7.1 Сердце
3.7.2 Кровеносные сосуды
3.7.3 Почки 
3.7.4 Исследование глазного дна
3.7.5 Головной мозг
3.7.6 Клиническое значение  и  ограничения
3.7.7 Краткий обзор  рекомендаций по выявлению  бессимптомного поражения  
органов-мишеней ,  сердечно-сосудист ых заболеваний  и хронической болезни почек 
3.8  Выявление вторичной гипертонии 

4  Подходы к лечению

4.1  Доказательства необходимости терапевтического снижения высокого артериального давления
4.2  Когда начинать медикаментозную антигипертензивную терапию 
4.2.1 Предыдущие рекомендации 
4.2.2 Гипертония 2 и 3 степени и гипертония 1 степени высокого риска
4.2.3 Гипертония 1 степени низкого и среднего риска
4.2.4 Изолированная систолическая гипертония у молодых 
4.2.5 Гипертония 1 степени у пожилых
4.2.6 Высокое нормальное артериальное  давление 
4.2.7 Краткий обзор рекомендаций по назначению антигипертензивной медикаментозной терапии
4.3  Целевые показатели артериального давления
4.3.1 Значения, данные в предшествующих рекомендациях 
4.3.2  Больные гипертонией низкого и среднего риска
4.3.3 Гипертония у лиц пожилого и старческого возраста
4.3.4 Пациенты высокого риска
4.3.5 Сравнение концепции «чем ниже, тем лучше» и  J- образной кривой
4.3.6 Доказательства  выбора  целевых значений АД, полученные в исследованиях поражения органов -мишеней 
4.3.7 Сравнение  целевых   значений   АД в клинике, в домашних условиях и при амбулаторном мониторировании 
4.3.8 Краткий обзор рекомендаций по целевым значениям АД у больных гипертонией

5  Подходы к лечению

5.1  Изменение образа жизни 
5.1.1 Ограничение потребления соли
5.1.2 Умеренное потребление алкоголя
5.1.3 Другие изменения питания
5.1.4 Снижение массы тела
5.1.5 Регулярные физические нагрузки
5.1.6 Отказ от   курения
5.1.7 Краткий обзор  рекомендаций по внедрению изменения в образе жизни
5.2  Медикаментозная терапия
5.2.1 Выбор антигипертензивных препаратов
5.2.2 Монотерапия  и  комбинированная   терапия
5.2.3 Краткий обзор  рекомендаций  по тактике лечения и выбору препаратов

6  Подходы к лечению в особых ситуациях

6.1  «Гипертония  «белого  халата »
6.2  Маскированная гипертония 
6.2.1 Краткий обзор  рекомендаций  по тактике  лечения  «гипертонии белого халата» и маскированной гипертонии 
6.3  Больные пожилого и старческого возраста
6.3.1 Краткий обзор  рекомендаций  по тактике  антигипертензивной терапии  у больных  пожилого и старческого возраста
6.4  Молодые больные 
6.5  Женщины
6.5.1 Оральные контрацептивы
6.5.2 Заместительная гормональная терапия
6.5.3 Беременность 
6.5.4 Отдаленные  сердечно-сосудистые осложнения гестационной гипертонии 
6.5.5 Краткий обзор рекомендаций по тактике лечения гипертонии у женщин 
6.6  Сахарный  диабет 
6.6.1 Краткий обзор рекомендаций по тактике  лечения  гипертонии у  больных диабетом 
6.7  Метаболический  синдром 
6.7.1 Краткий обзор  рекомендаций  по тактике  лечения  больных  гипертонией  с метаболическим синдромом 
6.8  Обструктивное апноэ сна 
6.9  Диабетическая  и   недиабетическая  нефропатия
6.9.1 Краткий обзор  рекомендаций  по тактике  лечения  больных гипертонией  с нефропатией
6.9.2 Хроническая болезнь почек   5D  стадии (терминальная )
6.10 Цереброваскулярная болезнь
6.10.1  Острый инсульт 
6.10.2  Инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе
6.10.3  Когнитивная дисфункция и очаги в белом веществе головного мозга
6.10.4  Краткий обзор  рекомендаций  по тактике лечения  больных  гипертонией и цереброваскулярной болезнью 
6.11 Болезни сердца 
6.11.1  Ишемическая болезнь сердца
6.11.2  Сердечная недостаточность 
6.11.3  Фибрилляция предсердий
6.11.4  Гипертрофия левого желудочка
6.11.5  Краткий обзор  рекомендаций  по  тактике лечения  больных  гипертонией с заболеваниями сердца 
6.12 Атеросклероз, артериосклероз  и  поражение периферических артерий 
6.12.1  Атеросклероз сонных артерий 
6.12.2  Повышенная жесткость артерий 
6.12.3  Поражение  периферических  артерий
6.12.4  Краткий обзор  рекомендаций  по тактике лечения  больных  гипертонией  с атеросклерозом, артериосклерозом и поражением периферических артерий 
6.13 Половая  дисфункция
6.14 Резистентная гипертония 
6.14.1  Стимуляция барорецепторов  каротидного синуса 
6.14.2  Денервация почек 
6.14.3  Другие инвазивные подходы 
6.14.4  Динамическое наблюдение  при  резистентной  гипертонии 
6.14.5  Краткий обзор  рекомендаций  по тактике лечения  больных  резистентной гипертонией
6.15 Злокачественная гипертония
6.16 Гипертонические кризы и неотложные состояния 
6.17 Периоперационное ведение гипертонии 
6.18 Реноваскулярная гипертония
6.19 Первичный гиперальдостеронизм

7  Коррекция сопутствующих факторов риска

7.1  Гиполипидемические препараты 
7.2  Антитромбоцитарная терапия 
7.3  Лечение гипергликемии
7.4  Краткий обзор  рекомендаций  по  коррекции  факторов риска, ассоциированных с гипертонией

8  Динамическое  наблюдение

8.1  Динамическое наблюдение больных  гипертонией
8.2  Динамическое наблюдение  лиц   с высоким   нормальным АД и с «гипертонией белого халата»
8.3  Повышение  артериального давления  на контрольных визитах
8.4  Постоянное выявление бессимптомного поражения органов-мишеней 
8.5  Можно ли  снизить дозы  или  отменить  антигипертензивные  препараты?

9  Улучшение контроля артериального давления при гипертонии

10 Комплексное ведение гипертони и как заболевания 

10.1 Бригадный подход к ведению заболевания
10.2 Способы оказания медицинской помощи
10.3 Роль информационных и коммуникативных технологий 

11 Пробелы в доказательных данных и необходимость дальнейших исследований


Скачать Рекомендации по лечению артериальной гипертензии (ESH/ ESC) 2013 (pdf; 1,37 Мб)