Комитет по изданию ACCF/AHA, чтобы создать это руководство провел всесторонний обзор литературы, относящейся к вмешательствам на сонной артерии и позвоночных артериях на май 2010. Рекомендации, перечисленные в этом документе, когда это возможно, основаны на доказательствах.
Подробно рассмотрены клинические проявления, оценка риска, диагностика, аспекты консервативного и оперативного при патологии сонных и позвоночных артериях.
Руководящие принципы по ведению пациентов с заболеваниями сонных и позвоночных артерий (ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS, 2011)
Содержание
1. Введение
1.1. Методология и обзор данных
1.2. Организация Комитета по изданию
1.3. Рецензирование и утверждение документа
1.4. Анатомия и определения
1.3. Рецензирование и утверждение документа
1.4. Анатомия и определения
1.5. Эпидемиология экстракраниальной цереброваскулярной болезни и инсульта
2. Атеросклеротическая болезнь экстракраниальных сонных и позвоночных артерий
2.1. Оценка риска экстракраниальной каротидной болезни у бессимптомных пациентов
2.1.1. Рекомендации для дуплексной ультрасонографии для оценки известного или подозреваемого стеноза сонной артерии у бессимптомных пациентов
2.1.2. Рекомендации от других групп
2.1.2. Рекомендации от других групп
2.2. Экстракраниальная цереброваскулярная болезнь как маркер системного атеросклероза
2.2.1. Скрининг коронарной болезни или болезни периферических артерий нижних конечностей у пациентов с атеросклерозом сонных или позвоночных артерий
3. Клиническая картина
3.1. Естественное течение атеросклероза сонных артерий
3.2. Характеристика атеросклеротических повреждений экстракраниальных сонных артерий
3.3. Симптомы и признаки транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта
3.2. Характеристика атеросклеротических повреждений экстракраниальных сонных артерий
3.3. Симптомы и признаки транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта
3.3.1. Формирование общественного мнения о факторах риска инсульта и предупреждающих показателей
4. Клиническая оценка пациентов с очаговыми церебральными ишемическими симптомами
4.1. Острый ишемический инсульт
4.2. Транзиторная ишемическая атака
4.3. Преходящая слепота
4.4. Церебральная ишемия из-за интракраниального артериального стеноза и окклюзии
4.5. Атеросклероз дуги аорты как причина церебральной ишемии
4.6. Нетипичные клиническая картина и неврологические симптомы, имеющие неопределенное отношение к болезни экстракраниальных сонных и позвоночных артерий
4.2. Транзиторная ишемическая атака
4.3. Преходящая слепота
4.4. Церебральная ишемия из-за интракраниального артериального стеноза и окклюзии
4.5. Атеросклероз дуги аорты как причина церебральной ишемии
4.6. Нетипичные клиническая картина и неврологические симптомы, имеющие неопределенное отношение к болезни экстракраниальных сонных и позвоночных артерий
5. Диагноз и обследование
5.1. Рекомендации для диагностического обследования пациентов с симптомами или признаками болезни экстракраниальных сонных артерий
5.2. Каротидная дуплексная ультрасонография
5.3. Магнитно-резонансная ангиография
5.4. Компьютерная томографическая ангиография
5.5. Катетерная контрастная ангиография
5.6. Выбор методов сосудистой визуализации у конкретных пациентов
5.2. Каротидная дуплексная ультрасонография
5.3. Магнитно-резонансная ангиография
5.4. Компьютерная томографическая ангиография
5.5. Катетерная контрастная ангиография
5.6. Выбор методов сосудистой визуализации у конкретных пациентов
6. Медикаментозная терапия пациентов с атеросклерозом экстракраниальных сонных или позвоночных артерий
6.1. Рекомендации по лечению гипертензии
6.2. Прекращение табакокурения
6.6. Ожирение и метаболический синдром
6.7. Физическая гиподинамия
6.8. Антитромботическая терапия
6.2. Прекращение табакокурения
6.2.1. Рекомендации для прекращения курения
6.3. Контроль гиперлипидемии 6.3.1. Рекомендации для контроля гиперлипидемии
6.4. Диабет 6.4.1. Рекомендации по леченю при сахарном диабете у пациентов с атеросклерозом экстракраниальных сонных или позвоночных артерий
6.5. Гипергомоцистеинемия 6.6. Ожирение и метаболический синдром
6.7. Физическая гиподинамия
6.8. Антитромботическая терапия
6.8.1. Рекомендации по антитромботической терапии у пациентов с экстракраниальным каротидным атеросклерозом, не подвергающихся реваскуляризации
6.8.2. Нестероидные противовоспалительные препараты
6.8.2. Нестероидные противовоспалительные препараты
7. Реваскуляризация
7.1. Рекомендации по выбору пациентов для каротидной реваскуляризации
7.2. Каротидная эндартэктомия
7.2. Каротидная эндартэктомия
7.2.1. Рандомизированные исследования каротидной эндартерэктомии
7.2.1.1. Каротидная эндартерэктомия у симптомных пациентов
7.2.1.2. Каротидная эндартерэктомия у бессимптомных пациентов
7.2.1.2. Каротидная эндартерэктомия у бессимптомных пациентов
7.2.2. Факторы, воздействующие на исход при каротидной эндартерэктомии
7.2.2.1. Технические соображения
7.2.2.2. Выбор случая и опыт оператора
7.2.2.3. Демографические и клинические факторы
7.2.2.2. Выбор случая и опыт оператора
7.2.2.3. Демографические и клинические факторы
7.2.3. Риски, связанные с каротидной эндартерэктомией
7.2.4. Каротидная эндартерэктомия у пациентов с неблагоприятной анатомией
7.2.5. Эволюция безопасности каротидной хирургии
7.2.6. Эволюция медикаментозной терапии
7.2.7. Рекомендации по периоперационному лечению пациентов, подвергающихся каротидной эндартерэктомии
7.3. Стентирование сонных артерий 7.2.4. Каротидная эндартерэктомия у пациентов с неблагоприятной анатомией
7.2.5. Эволюция безопасности каротидной хирургии
7.2.6. Эволюция медикаментозной терапии
7.2.7. Рекомендации по периоперационному лечению пациентов, подвергающихся каротидной эндартерэктомии
7.3.1. Многоцентровые исследования регистры
7.3.2. Риски, ассоциированные с каротидным артериальным стентированием
7.3.2. Риски, ассоциированные с каротидным артериальным стентированием
7.3.2.1. Сердечно-сосудистые осложнения
7.3.2.2. Неврологические осложнения
7.3.2.2. Неврологические осложнения
7.3.3. Профилактика церебральной эмболии у пациентов, подвергающихся катетерному каротидному вмешательству
7.3.4. Внутрисосудистая ультразвуковая визуализация в соединении с катетерным каротиднм вмешательством
7.3.5. Лечение пациентов, подвергающихся эндовасулярному стентированию сонной артерии
7.3.4. Внутрисосудистая ультразвуковая визуализация в соединении с катетерным каротиднм вмешательством
7.3.5. Лечение пациентов, подвергающихся эндовасулярному стентированию сонной артерии
7.3.5.1. Рекомендации по лечению пациентов, подвергающихся стентированию сонной артерии
7.4. Сравнительная оценка каротидной эндартерэктомии и стентирования 7.4.1. Нерандомизированное сравнение каротидной эндартерэктомии со стентированием сонной артерии
7.4.2. Мета-анализы, сравнивающие каротидную эндартерэктомию и стентирование
7.4.3. Рандомизированные исследования, сравнивающие каротидную эндартерэктомию и стентирование сонных артерий
7.4.2. Мета-анализы, сравнивающие каротидную эндартерэктомию и стентирование
7.4.3. Рандомизированные исследования, сравнивающие каротидную эндартерэктомию и стентирование сонных артерий
7.4.3.1. Пациенты высокого риска
7.4.3.2. Пациенты обычного риска
7.4.3.2. Пациенты обычного риска
7.4.4. Выбор каротидной эндартерэктомии или стентирования сонной артерии для отдельных пациентов с каротидным стенозом
7.5. Долговечность каротидной реваскуяризации 7.5.1. Рекомендации по лечению пациентов для предупреждения рестеноза после каротидной эндартерэктомии или стентирования
7.5.2. Клиническая долговечность каротидной операции и каротидного стентирования
7.5.3. Анатомическая долговечность каротидной операции и каротидное стентирование
7.5.2. Клиническая долговечность каротидной операции и каротидного стентирования
7.5.3. Анатомическая долговечность каротидной операции и каротидное стентирование
8. Болезнь позвоночной артерии
8.1. Анатомия вертебробазилярного артериального кровообращения
8.2. Эпидемиология болезни позвоночных артерий
8.3. Клиническая картина у пациентов с вертебробазилярной артериальной недостаточностью
8.4. Оценка пациентов с болезнью позвоночных артерий
8.5. Визуализация позвоночных артерий
8.2. Эпидемиология болезни позвоночных артерий
8.3. Клиническая картина у пациентов с вертебробазилярной артериальной недостаточностью
8.4. Оценка пациентов с болезнью позвоночных артерий
8.5. Визуализация позвоночных артерий
8.5.1. Рекомендации по сосудистой визуализации у пациентов с болезнью позвоночных артерий
8.6. Медикаментозная терапия у пациентов с болезнью позвоночных артерий
8.6.1. Рекомендации по модификации факторов риска атеросклероза у пациентов с болезнью позвоночных артерий
8.7. Реваскуляризация позвоночной артерии
8.7.1. Хирургическое лечение болезни позвоночных артерий
8.7.2. Катетерные эндоваскулярные вмешательства при болезни позвоночных артерий
8.7.2. Катетерные эндоваскулярные вмешательства при болезни позвоночных артерий
9. Болезни подключичной артерии и плечеголовного ствола
9.1. Рекомендации по лечению пациентов с окклюзией подключичной артерии и плечеголовного ствола
9.2. Окклюзия подключичной артерии и плечеголовного ствола
9.3. Подключичный синдром обкрадывания
9.4. Реваскуляризация плечеголовного ствола и подключичных артерий
9.2. Окклюзия подключичной артерии и плечеголовного ствола
9.3. Подключичный синдром обкрадывания
9.4. Реваскуляризация плечеголовного ствола и подключичных артерий
10. Отдельные популяции
10.1. Снижение неврологического риска у пациентов с каротидной болезнью, подвергающихся кардиальной или некардиальной операции
10.1.1. Рекомендации по оценке сонной артерии и реваскуляризации перед серденой операцией
10.1.2. Снижение неврологического риска у пациентов с болезнью сонной артерии, подвергающихся аортокоронарному шунтированию
10.1.3. Снижение неврологического риска у пациентов, подвергающихся некоронарной сердечной или несердечной операции
10.1.2. Снижение неврологического риска у пациентов с болезнью сонной артерии, подвергающихся аортокоронарному шунтированию
10.1.3. Снижение неврологического риска у пациентов, подвергающихся некоронарной сердечной или несердечной операции
11. Неатеросклеротические поражения сонных и позвоночных артерий
11.1. Фибромускулрная дисплазия
11.1.1. Рекомендации по лечению пациентов с фибромускулярной дсплазией экстракраниальных сонных артерий
11.2. Расслоение цервикальных артерий
11.2.1. Рекомендации по лечению пациентов с расслоением цервикальных артерий