Сцинтиграфия миокарда с таллием-201

Накопление таллия в миокарде в раннюю фазу прямо пропорционально регионарному кровотоку. Появление нового дефекта накопления (то есть уменьшение накопления во время нагрузки и нормальное накопление после ее прекращения) свидетельствует о преходящей ишемии, тогда как наличие постоянных дефектов накопления — об инфаркте миокарда или рубцовых изменениях. Диагностическая ценность выше, чем у нагрузочной ЭКГ-пробы (90% против 70%). Метод хорош для диагностики однососудистого поражения, хотя при поражении огибающей артерии чувствительность ниже (~ 60%), чем при поражении передней нисходящей артерии или правой коронарной артерии (~ 90%). Чувствительность пробы на фоне низкой нагрузки также выше, чем у ЭКГ-пробы.

Самые частые причины ложноположительного результата:

  • ожирение (плохое качество изображения),
  • большие молочные железы
  • и высокое стояние диафрагмы (артефакты наложения).

Дефекты накопления могут сохраняться в течение нескольких недель, несмотря на восстановление перфузии с помощью баллонной коронарной ангиопластики.

Стоимость исследования - высокая.

Показания

1. Диагностика стенокардии напряжения при сомнительной или не доведенной до диагностических критериев нагрузочной пробе: например, при невозможности достичь 85% максимальной ЧСС, неотчетливо выраженной депрессии сегмента ST, высокой вероятности ложноположительной ЭКГ-пробы, исходно измененной ЭКГ (синдром WPW, гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса, лечение сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана, патологические зубцы Q);

2. Оценка риска осложнений;

3. Оценка функции левого желудочка при установленном диагнозе ИБС, включая выявление жизнеспособного миокарда в сегментах с нарушенной сократимостью;

4. Оценка эффективности лечения.

 

Критерии резко положительной пробы

1) Появление дефектов накопления на фоне низкой нагрузки (Ј 6,5 метаболического эквивалента или ЧСС Ј 120 мин–1).

2) Множественные дефекты накопления.

3) Повышенное накопление таллия миокардом.

4) Повышенное поглощение таллия легкими.

5) Дефекты накопления вне зоны инфаркта.

6) Дефект накопления в зоне инфаркта без патологических зубцов Q.