Фармакологическое действие

Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Обладает антиангинальной и гипотензивной активностью. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки преимущественно артериальных сосудов. Купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС и АД; уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.Гипотензивный эффект носит умеренно выраженный, но стойкий характер; колебания АД при изменении положения тела незначительны. В ответ на снижение периферического сопротивления может вызвать рефлекторную тахикардию. Улучшает коронарный кровоток, увеличивает перфузию в ишемизированной зоне миокарда. Не оказывает существенного влияния на проводимость и сократимость миокарда. Улучшает кровоснабжение головного мозга.
 

Показания

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии (в т.ч. ангиоспастической), состояния после нарушения мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу (вне острого периода). Никардииин не снижает сократимость миокарда и поэтому подходит для лечения стенокардии у больных с застойной сердечной недостаточностью.
 

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. Начальная доза обычно составляет 20 мг 3 раза в сутки. При недостаточном эффекте дозу повышают. При длительном приеме никардипина кратность применения может быть уменьшена до 2 раз/сутки.

Максимальная суточная доза: 120 мг. Дозу снижают при печеночной недостаточности.
 

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, ощущение жара, тахикардия, артериальная гипотензия, отеки нижних конечностей; в отдельных случаях - загрудинные боли в течение первых 30 мин после приема никардипина.

Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея, боли в животе, жажда; при длительном применении в высоких дозах - повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, нарушение функции печени.

Прочие: звон в ушах.
 

Противопоказания

Геморрагический инсульт, повышение внутричерепного давления, артериальная гипотензия, тахикардия, коллапс, сосудистый и кардиогенный шок, первая неделя острого инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность, изолированный стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к производным дигидропиридина.
 

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, почек, глаукомой. Никардипин следует отменить, если в течение первых 30 мин после приема появляются боли за грудиной. При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно под наблюдением врача.

На фоне применения никардипина необходимо исключить употребление алкоголя.

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Никардипин противопоказан к применению при беременности и в период лактации
 

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о повышении нервно-мышечной блокады, вызванной векурония хлоридом при одновременном применении.

Описан случай развития гипогликемии при одновременном применении с гликлазидом.

Описаны случаи повышения Cmax и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с пропранололом.

При одновременном применении никардипин ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.