Классификация тяжести пороков сердца у взрослых

extra_toc

Классификация тяжести пороков сердца у взрослых

Приведены критерии АСС/АНА (Американский кардиологический колледж/ Американская ассоциация сердца) по определению степени тяжести пороков сердца у взрослых.

Аортальный стеноз

Признак Легкий Умеренный Тяжелый
Скорость потока (м/с) менее 3 3-4 более 4
Средний градиент (мм рт. ст.) менее 25 25-40 более 40
Площадь отверстия клапана (см2) более 1,5 1,5-1,0 менее 1
Индекс площади отверстия клапана (см22)   менее 0,6

Митральный стеноз

Признак Легкий Умеренный Тяжелый
Средний градиент (мм рт. ст.) менее 5 5-10 более 10
Систолическое давление в легочной артерии (мм рт. ст.) менее 30 30-50 более 50
Площадь отверстия клапана (см2) более 1,5 1-1,5 менее 1

Аортальная регургитация

Признак Легкий Умеренный Тяжелый
Качественные критерии
Степень по данным ангиографии 1+ 2+ 3-4+
Ширина потока при цветовом допплеровском картировании Центральный поток регургитации шириной менее 25% ширины выносящего пути левого желудочка Промежуточные значения между легкой и тяжелой степенью аортальной регургитацией Центральный поток регургитации шириной ≥ 65% ширины выносящего пути левого желудочка
"Vena contracta", ширина (см) менее 0,3 0,3-0,6 более 0,6
Количественные (полученные при Эхо-скопии или катетеризации полостей сердца) критерии
Объем регургитации (мл/сокращение) менее 30 30-59 более 60
Фракция регургитации (%) менее 30 30-49 более 50
Площадь потока регургитации, (см2) менее 0,1 0,1-0,29 более 0,3
Дополнительные критерии
Увеличение размеров левого желудочка   +

Митральная регургитация

Признак Легкий Умеренный Тяжелый
Качественные критерии
Степень по данным ангиографии 1+ 2+ 3-4+
Площадь потока митральной регургитации при цветовом допплеровском картировании Небольшой поток центральной регургитации (менее 4 см2 или менее 20% отверстия левого предсердия) Промежуточные значения между легкой и тяжелой степенью митральной регургитации "Vena contracta", шириной более 0,7 см с большим центральным потоком митральной регургитации  (>40% площади левого предсердия) или эксцентричный поток митральной регургитации, поступающей в левое предсердие
"Vena contracta", ширина (см) менее 0,3 0,3-0,69 более 0,7
Количественные (полученные при Эхо-скопии или катетеризации полостей сердца) критерии
Объем регургитации (мл/сокращение) менее 30 30-59 более 60
Фракция регургитации (%) менее 30 30-49 более 50
Площадь потока регургитации, (см2) менее 0,2 0,2-0,39 более 0,40
Дополнительные критерии
Увеличение размеров левого желудочка   +
Увеличение размеров левого предсердия +

Поражение правых отделов сердца

Тяжелый стеноз трехстворчатого клапана Площадь отверстия клапана менее 1 см2
Тяжелая недостаточность трехстворчатого клапана "Vena contracta", шириной более 0,7 см и ретроградный систолический кровоток в печеночные вены
Тяжелый стеноз клапана легочного ствола Скорость потока более 4 м/с или максимальный градиент более 60 мм рт. ст.
Тяжелая недостаточность клапана легочного ствола Цветной поток заполняет выносящий тракт, плотная продолжительная волна допплеровского сигнала с резким затуханием


Литература


КардиологАСС/АНА - практическое руководство (2006)   

Кардиолог – сайт о заболеваниях сердца и сосудов
2010 – 2017

О сайте / Карта сайта / Связаться с намиinfo@cardiolog.org