Синусовая тахикардия — это синусовый ритм с ЧСС более 100 мин^-1. У молодых ЧСС может достигать 200 мин^-1 , однако у лиц старшего возраста она обычно не превышает 150 мин^-1.

Этиология и патогенез

Синусовый узел располагается в боковой стенке правого предсердия. В норме частота возбуждения синусового узла зависит от симпатической и парасимпатической стимуляции.

Синусовая тахикардия часто служит лишь симптомом иных заболеваний, метаболических нарушений или действия лекарственных средств. Причиной синусовой тахикардии могут быть:

• боль, тревожность, физическая нагрузка

• лихорадка

• гиповолемия

• шок

• сердечная недостаточность

• ТЭЛА

• ожирение

• беременность

• тиреотоксикоз

• бери-бери

• анемия

• гиперкапния

• употребление кофеина, никотина, атропина и катехоламинов, а также при синдроме отмены алкоголя, лекарственных средств и наркотиков.

Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической. Физиологическая синусовая тахикардия представляет собой приспособительную реакцию, направ-
ленную на поддержание сердечного выброса, а патологическая возникает при нарушении симпатической либо парасимпатической иннервации, а также при патологии собственно синусового узла.

Клинические проявления синусовой тахикардии зависят от наличия других заболеваний сердца. Так, при тяжелом коронарном атеросклерозе, дисфункции левого желудочка и пороках сердца синусовая тахикардия может переноситься очень плохо и вызывать жалобы на сердцебиение, одышку и боль в груди.

Диагностика

Диагноз патологической синусовой тахикардии ставится по ЭКГ по следующим признакам:

• 1) ЧСС выше 100 мин^-1

• 2) форма зубца Р и его ось такие же, как при обычном синусовом ритме

• 3) нет физиологических причин для синусовой тахикардии

• 4) исключены предсердные тахикардии

• 5) жалобы четко связаны с синусовой тахикардией.

ЭКГ при синусовой тахикардии

• нормальные комплексы P-QRS-T

• ЧСС более 100 в минуту

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины синусовой тахикардии.

Если причина тахикардии — отмена какого-либо препарата, его назначают вновь и затем постепенно отменяют.

При патологической синусовой тахикардии для снижения ЧСС назначают бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

При стойкой синусовой тахикардии возможна катетерная деструкция с целью модификации синусового узла.  

Лечение аритмий в Беларуси - европейское качество за разумную цену

Литература

1. Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» М. 2008

2. John R. Hampton «The ECG in practice» Fourth edition, 2003