Руководящие принципы по лечению фибрилляции предсердий (ESC) 2010

escВ рекомендациях суммированы все имеющиеся данные по лечению и профилактике фибрилляции предсердий. Они должны помочь врачу при выборе оптимальной стратегии лечения с учетом его возможного влияния на исходы, а также коэффициента польза/риск методов диагностики и терапии.  

Фибрилляция предсердий  –  это  самая  распространенная  стойкая  сердечная аритмия, частота которой составляет 1-2%  в  общей  популяции.  

В  Европе  фибрилляции предсердий страдают более 6 млн человек, а ее распространенность по крайней мере удвоится за последующие 50 лет на фоне постарения населения.

Предыдущие рекомендации по лечению фибрилляции предсердий были опубликованы  4  года  назад,  в  связи  с  чем  потребовалась разработка новой версии рекомендаций. 

Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в 5 раз, а каждый пятый инсульт развивается на фоне этой аритмии. У больных с фибрилляцией предсердий ишемический инсульт часто  заканчивается смертью, приводит к более выраженной инвалидизации и рецидивирует чаще, чем у больных инсультом другой природы. Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанным с фибрилляцией предсердий, увеличивается в 2 раза, а затраты  –  в  1,5  раза. Вопросам профилактики инсульта  было посвящено большое число исследований, что нашло отражение в данных рекомендациях.

Содержание

1.Вступление

2.Введение

2.1 Эпидемиология 
 
2.1.1 Сердечно-сосудистые исходы, связанные с фибрилляцией предсердий («исходы»)
2.1.2 Сердечно-сосудистые и другие состояния, ассоциирующиеся с фибрилляцией предсердий
 
2.2 Механизмы фибрилляции предсердий
2.2.1 Предсердные факторы 
2.2.2 Электрофизиологические механизмы 
2.2.3 Генетическая предрасположенность
2.2.4 Клинические корреляции

3. Диагностика, естественное течение и лечение

3.1 Определение
3.2 Выявление
3.3 Естественное течение 
3.4 ЭКГ методы диагностики и мониторинга фибрилляции предсердий
3.5. Типы фибрилляции предсердий 
3.6. Начальное ведение пациентов
3.7 Наблюдение

4. Лечение фибрилляции предсердий

4.1 Антитромботическая терапия
4.1.1 Стратификация риска инсульта и тромбоэмболий
4.1.2 Антитромботическая терапия
 
4.1.2.1 Антагонисты витамина К
4.1.2.2 Антитромбоцитарные препараты
4.1.2.3 Антагонисты витамина К по сравнению с антитромбоцитарными средствами
4.1.2.4 Другими антиантитромботические препараты
4.1.2.5 Новые препараты
 
4.1.3 Современные рекомендации по антитромботической терапии
4.1.4. Риск кровотечений
4.1.5  Оптимальное международное нормализованное отношение
 
4.1.5.1 Протромбиновый индекс
 
4.1.6 Особые ситуации
4.1.6.1 Пароксизмальная фибрилляция предсердий
4.1.6.2 Периоперационная антикоагуляция
4.1.6.3 Стабильное заболевание сосудов
4.1.6.4 Острый коронарный синдром и/или чрескожное интракоронарное вмешательство
4.1.6.5 Плановое чрескожное вмешательство на коронарных артериях
4.1.6.6 Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
4.1.6.7  Первичное  чрескожное вмешательство при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
 
4.1.6.8 Острый инсульт
4.1.6.9 Трепетание предсердий
 
4.1.7 Кардиоверсия
4.1.7.1 Кардиоверсия под контролем чреспищеводной эхокардиографии
4.1.7.2 Кардиоверсия под контролем мультиспиральной компьютероной томографии
 
4.1.8 Нефармакологические методы профилактики инсульта
 
4.2 Контроль частоты сердечных сокращений и ритма 
4.2.1 Контроль частоты сердечных сокращений и ритма в острую фазу 
4.2.1.1 Контроль частоты желудочкового ритма
4.2.1.2 Медикаментозная кардиоверсия
4.2.1.3 «Таблетка в кармане» 
4.2.1.4 Кардиоверсия прямым электрическим током 
 
4.3 Длительная терапия
4.3.1 Контроль ритма или частоты сердечных сокращений
4.3.2 Длительный контроль частоты желудочкового ритма
4.3.3 Медикаментозный контроль частоты желудочкового ритма
4.3.4 Аблация и модификация атрио-вентрикулярного узла
4.3.5 Длительный контроль ритма
4.3.5.1 Антиаритмические средства, использующиеся для удержания синусового ритма
4.3.5.2 Катетерная аблация левого предсердия 
4.3.5.3 Хирургическая аблация
 
4.4 Дополнительная терапия
4.4.1 Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II 
4.4.2 Антагонисты альдостерона
4.4.3 Статины
4.4.4. Полиненасыщенные жирные кислоты 

5. Особые группы

5.1 Сердечная недостаточность
5.2 Спортсмены
5.3 Пороки клапанов сердца 
5.4 Острый коронарный синдром 
5.5 Сахарный диабет 
5.6 Пожилые люди
5.7 Беременность
5.8 Послеоперационная фибрилляция предсердий
5.9 Гипертиреоз
5.10 Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта
5.11 Гипертрофическая кардиомиопатия
5.12 Заболевание легких  
 

6. Список сокращений

Скачать Руководящие принципы по лечению фибрилляции предсердий (ESC) 2010 (pdf, 0,9 Мб)

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru