Синоатриальная реципрокная тахикардия составляет 5—10% всех наджелудочковых тахикардий. Чаще всего она встречается при пороках сердца и ИБС, особенно при нижнем инфаркте миокарда.

Клиническая картина

ЧСС составляет от 80 до 200 мин^-1. ЭКГ — как при синусовой тахикардии.

Патогенез

Контур повторного входа возбуждения располагается в синусовом узле, возбуждение из него распространяется по миокарду обычным образом. Форма зубца Р — как при синусовом ритме. Может возникать блокада на уровне АВ-узла, однако предсердная частота от этого не меняется. Довольно часто бывает АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц I (с периодикой Венкебаха). При блокадах ножек пучка Гиса ЧСС и интервал PQ не меняются.

Лечение

Иногда купировать тахикардию удается ваготропными приемами или аденозином. Учащающая предсердная ЭКС позволяет как спровоцировать, так и прекратить пароксизм. Для профилактики используют бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и дигоксин. Деструкцию или модификацию синусового узла используют редко.  

Литература

Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» М. 2008